La subrogación, también conocida como gestación subrogada o  mal llamada “vientre de alquiler”, es un acuerdo reproductivo en el cual una mujer (la gestante) lleva a término un embarazo para otra persona o pareja (los padres intencionales), quienes se convertirán en los padres legales del niño al nacer. La gestante no tiene ningún vínculo genético con el bebé, ya que el embrión se crea utilizando los óvulos y espermatozoides de los padres intencionales o de donantes.

Casos en los que se debe recurrir a la subrogación

La subrogación se considera una opción cuando la mujer no puede gestar un embarazo por diversas razones, entre las cuales se incluyen:

• Ausencia de útero: mujeres que han nacido sin útero (Síndrome de Rokitansky) o a quienes se les ha extirpado quirúrgicamente (histerectomía) debido a enfermedades como el cáncer o fibromas uterinos.
• Malformaciones uterinas: condiciones que impiden la implantación o el desarrollo normal del embarazo, como útero bicorne o septado.
• Enfermedades que impiden la gestación: ciertas enfermedades crónicas, como cardiopatías graves o enfermedades autoinmunes, pueden hacer que el embarazo sea de alto riesgo o incluso imposible para la mujer.
• Fallo repetido de implantación: cuando se han realizado varios ciclos de FIV sin éxito y se sospecha que el problema reside en la capacidad del útero para recibir al embrión.
• Abortos recurrentes: en casos de abortos recurrentes sin causa aparente, la subrogación puede ser una opción para lograr un embarazo a término.
• Riesgo para la salud de la mujer: cuando el embarazo representa un riesgo grave para la salud o la vida de la mujer.

Aspectos legales y éticos de la subrogación

La subrogación es un tema complejo con implicaciones legales y éticas que varían significativamente entre países. En algunos países es legal y regulada, mientras que en otros es ilegal o se encuentra en un vacío legal. Es fundamental informarse sobre la legislación específica del país donde se realiza el proceso.

Si estás considerando la subrogación, es crucial buscar asesoramiento legal y médico especializado. Un abogado especializado en reproducción asistida te informará sobre los aspectos legales del proceso, mientras que un especialista en fertilidad te guiará en los aspectos médicos. 

La subrogación puede ser una opción viable para formar una familia, pero es importante tomar una decisión informada y responsable, teniendo en cuenta todos los aspectos involucrados.

La Fertilización In Vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que consiste en la fecundación del óvulo por el espermatozoide fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio especializado. El embrión resultante se cultiva durante unos días y luego se transfiere al útero de la mujer con la esperanza de que se implante y se desarrolle un embarazo. Es un procedimiento más complejo que la inseminación artificial y se reserva para casos de infertilidad más severos.

Ventajas de la FIV

• Alta tasa de éxito: ofrece una de las tasas de éxito más altas entre los tratamientos de fertilidad, especialmente en mujeres menores de 35 años.
• Solución para diferentes tipos de infertilidad: puede ser efectiva en casos de obstrucción de las trompas de Falopio, endometriosis severa, baja reserva ovárica, problemas graves de fertilidad masculina y infertilidad sin causa aparente.
• Diagnóstico genético preimplantacional (DGP): permite realizar el DGP, una técnica que analiza los embriones antes de la implantación para detectar anomalías genéticas y cromosómicas.
• Mayor control sobre el proceso: permite controlar diversos factores que influyen en la concepción, como la calidad de los óvulos y espermatozoides, y el desarrollo embrionario.

Desventajas de la FIV

• Costo elevado: es un tratamiento costoso que puede no estar al alcance de todas las parejas.
• Procedimiento invasivo: requiere la administración de medicamentos para la estimulación ovárica, la punción ovárica para extraer los óvulos y la transferencia embrionaria, procedimientos que pueden ser incómodos o dolorosos.
• Riesgo de embarazo múltiple: aumenta el riesgo de embarazos múltiples, lo que conlleva mayores riesgos para la madre y los bebés.
• Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO): la estimulación ovárica puede provocar el SHO, una complicación que puede ser grave en algunos casos.
• Estrés emocional: el proceso puede ser emocionalmente exigente para las parejas, debido a la incertidumbre, las expectativas y la posibilidad de fracaso.
• No garantiza el éxito: a pesar de ser un tratamiento efectivo, la FIV no garantiza el embarazo en todos los casos.

Procedimiento de la FIV

Este tratamiento de reproducción asistida se conforma por los siguientes cinco pasos previos a la prueba de embarazo:

1. Estimulación ovárica: se administran medicamentos hormonales para estimular la producción de múltiples óvulos maduros.
2. Recuperación de óvulos: se realiza una punción ovárica guiada por ecografía para extraer los óvulos maduros.
3. Fecundación: los óvulos se fecundan con los espermatozoides en un laboratorio, ya sea mediante FIV convencional o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
4. Cultivo embrionario: los embriones resultantes se cultivan en el laboratorio durante varios días.
5. Transferencia embrionaria: se transfieren uno o varios embriones al útero de la mujer a través de un catéter delgado.

Aproximadamente dos semanas después de la transferencia embrionaria, se realiza una prueba de embarazo para determinar si el tratamiento ha tenido éxito.

Mejor ocasión para acudir a la FIV

Se recomienda considerar la FIV en los siguientes casos:

• Obstrucción de las trompas de Falopio.
• Endometriosis severa.
• Baja reserva ovárica.
• Problemas graves de fertilidad masculina.
• Infertilidad sin causa aparente después de otros tratamientos.
• Fallo repetido de la inseminación artificial.
• Necesidad de DGP.

Si estás considerando la FIV, es fundamental consultar con un especialista en fertilidad. El médico evaluará tu situación individual, te explicará el procedimiento en detalle, los posibles riesgos y las probabilidades de éxito. La FIV puede ser una opción efectiva para ayudarte a lograr tu sueño de tener un hijo, pero es importante tomar una decisión informada y estar preparada para el proceso, tanto física como emocionalmente.

La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida que consiste en la introducción de esperma, previamente preparado en un laboratorio, directamente en el útero de la mujer. A diferencia de la fecundación in vitro (FIV), la fecundación ocurre dentro del cuerpo de la mujer. Es un procedimiento menos invasivo que la FIV y suele ser la primera opción para muchas parejas que enfrentan dificultades para concebir.

¿Cómo funciona la inseminación artificial?

El proceso de IA generalmente implica los siguientes pasos:

• Estimulación ovárica: se administran medicamentos a la mujer para estimular la producción de múltiples óvulos maduros, aumentando las posibilidades de fecundación.
• Monitoreo del ciclo: se realizan ecografías transvaginales y análisis de sangre para controlar el desarrollo de los folículos y determinar el momento óptimo para la inseminación.
• Preparación del esperma: el semen se procesa en un laboratorio para concentrar los espermatozoides más móviles y saludables, eliminando el líquido seminal y otras impurezas.
• Inseminación: en el momento de la ovulación, el esperma preparado se introduce en el útero a través de un catéter delgado que se pasa por el cuello uterino. El procedimiento es rápido e indoloro, similar a una citología.
• Prueba de embarazo: aproximadamente dos semanas después de la inseminación, se realiza una prueba de embarazo para determinar si el procedimiento ha tenido éxito.

Ventajas de la inseminación artificial:

• Menos invasiva que la FIV: es un procedimiento más simple, menos costoso y con menos efectos secundarios que la FIV.
• Aumenta las posibilidades de embarazo: la IA facilita la llegada de los espermatozoides al óvulo, superando barreras como el moco cervical hostil o problemas de eyaculación.
• Opción para parejas del mismo sexo o mujeres solteras: permite a mujeres solteras y parejas lesbianas concebir utilizando semen de un donante.
• Preserva la experiencia natural de la concepción: a diferencia de la FIV, la fecundación ocurre dentro del cuerpo de la mujer.

Desventajas de la inseminación artificial:

• No es efectiva en todos los casos: la IA no es recomendable para mujeres con trompas de Falopio obstruidas o con problemas graves de fertilidad masculina.
• Posibilidad de embarazo múltiple: la estimulación ovárica puede aumentar el riesgo de embarazos múltiples, lo que conlleva mayores riesgos para la madre y los bebés.
• Costo: aunque es menos costosa que la FIV, la IA aún puede representar una inversión económica significativa.
• Estrés emocional: el proceso de IA puede ser emocionalmente desafiante para algunas parejas, especialmente si se requiere más de un ciclo.

¿Cuál es el mejor momento para acudir a la inseminación artificial?

Se recomienda considerar la IA después de intentar concebir naturalmente durante un año sin éxito, especialmente si la mujer es mayor de 35 años. También es una buena opción en los siguientes casos:

• Infertilidad inexplicable: cuando no se encuentra una causa específica para la infertilidad.
• Problemas leves de fertilidad masculina: como baja concentración o movilidad espermática.
• Moco cervical hostil: cuando el moco cervical impide el paso de los espermatozoides.
• Problemas de eyaculación: como la eyaculación retrógrada.
• Endometriosis leve: en algunos casos de endometriosis leve, la IA puede ser una opción viable.

Si estás considerando la inseminación artificial, es importante consultar con un especialista en fertilidad para evaluar tu situación individual y determinar si es la mejor opción para ti. El médico te explicará el procedimiento en detalle, los posibles riesgos y las probabilidades de éxito. La IA puede ser una herramienta valiosa para ayudar a las parejas a alcanzar su sueño de tener un hijo.